Si se someterá a una cirugía o si tiene una herida, es posible que su piel se cierre de varias maneras. Hay muchos métodos que se utilizan para mantener una incisión quirúrgica o una herida bien cerrada para que pueda sanar rápidamente con cicatrices mínimas y sin infección.
En algunos casos, las heridas y las incisiones no se cierran durante la cirugía, pero se cierran más tarde después de que haya comenzado la curación, pero la gran mayoría se cierran al final del procedimiento.
El cierre de la herida es importante, porque una herida abierta es una puerta abierta para la infección. Nuestra piel es una barrera entre las bacterias y nuestro cuerpo, y tener una abertura en la piel aumenta el riesgo de tener una infección.
Independientemente de cómo se cierre una herida, el cuidado adecuado de la incisión ayudará a mejorar la curación al reducir las posibilidades de infección y proporcionar a la herida un medio ambiente limpio para la curación. Cambiar la venda según las indicaciones de su cirujano, lavarse bien las manos y comer bien después de la cirugía ayudará a mejorar la curación de la herida.
Cierre por intención primaria
La mayoría de las heridas sanan con intención primaria, lo que significa cerrar la herida de inmediato. Las heridas que se ajustan perfectamente se conocen como bien aproximadas. Esto es cuando los bordes de una herida se ajustan perfectamente, como una incisión quirúrgica, y se pueden cerrar fácilmente.
Unir los bordes puede requerir puntadas (suturas) u otro método para cerrar la herida, o la herida puede ser lo suficientemente pequeña como para no necesitar asistencia externa, como un corte de papel.
Para las heridas que tienen bordes irregulares, la piel puede recortarse para que la herida tenga una forma más regular, para facilitar el cierre. Esto es especialmente cierto cuando se colocan suturas y, afortunadamente, se realiza después de que el sitio de la herida esté insensible.
Para este tipo de heridas, existe la expectativa de que la herida cicatrizará rápida y fácilmente, con cicatrices mínimas.
Este tipo de ruptura en la piel es la más fácil de curar, ya que las nuevas células de la piel pueden cerrar el espacio rápidamente, ya que la brecha que se está rellenando es estrecha. Cuando se utiliza este método, la cicatrización de la herida puede tener lugar en unos pocos días por lesiones menores, y unas pocas semanas para las incisiones quirúrgicas que son grandes.
Recuerde que las incisiones quirúrgicas son como un iceberg: gran parte de lo que se ha hecho está debajo de la superficie. La piel de la superficie se cura rápidamente, pero el músculo y el tejido que se cortó debajo pueden tardar mucho más tiempo en cicatrizar y alcanzar la fuerza máxima. El cierre de la piel sigue siendo importante porque el riesgo de tener una infección disminuye significativamente cuando la piel ya no está abierta a las bacterias.
Cierre por Intención secundaria intention La intención secundaria indica que la herida no se puede juntar ordenadamente para cerrarla. Esto a menudo se debe a una herida o cirugía que extirpa una sección de tejido, por lo que ya no se puede volver a juntar en una forma ordenada. Este método también se puede usar cuando una herida requerirá desbridamiento. El desbridamiento es un proceso que elimina el tejido muerto de una herida en un intento por dejar solo tejido sano y acelerar la cicatrización.
Un ejemplo de cierre por intención secundaria es cuando un paciente tiene un área de cáncer de piel eliminada.
El área es irregular, y el área eliminada es de 1 pulgada por 2 pulgadas de tamaño. No es posible tirar de los bordes de la piel para hacer que se junten, de modo que la herida se rellena por sí misma.
Este proceso de llenado de heridas se llama granulación, y la cantidad de granulación que tiene que producirse en una herida más ancha y abierta aumenta en gran medida. Esto hace que el proceso tome más tiempo, ya que las nuevas células de piel tienen un área mayor para llenar.
Este tipo de herida cicatrizará más lentamente, en función de la capacidad de curación del paciente, el tamaño de la herida y la naturaleza de la herida. Una pequeña biopsia de piel redonda, del tamaño de un borrador de lápiz y poco profunda, cicatrizará rápidamente.
Una herida grande infectada sanará a un ritmo reducido. En la mayoría de los casos, se puede observar que la nueva piel que llena la herida avanza de manera constante semana tras semana y, en algunos casos, mejorará notablemente día a día.
Estas heridas deben cuidarse suavemente, lavarse con agua y jabón y no frotarse, ya que son delicadas y propensas a dejar cicatrices. No restriegue las costras que aparecen, ya que esto es un signo de curación y parte del proceso de relleno de la piel en la herida.
Cierre por intención terciaria (cierre tardío de la herida)
El cierre retardado de la herida, también conocido como cierre por intención terciaria, es un método de curación de heridas donde la herida no se cierra inmediatamente. Por lo tanto, se cierra en una fecha posterior porque la investigación muestra que hay un mejor resultado si la herida se cierra en el futuro.
La gran mayoría de las heridas se cierran lo antes posible, pero algunas heridas se benefician de un retraso. Esto se puede hacer después de la cirugía, para tratar una herida que probablemente se infecte, o una herida que esté contaminada y necesite limpieza repetida. En algunos casos, si la piel que rodea la herida puede no ser viable, puede haber un enfoque de esperar y ver, en lugar de cerrar la piel que puede no sobrevivir y hacer que el proceso se repita más adelante.
Un excelente ejemplo de cierre de la herida por intención terciaria es una herida por punción en la mordedura de perro. Imagínese que un paciente tiene varias heridas punzantes profundas en la mano de los dientes del perro. Estas heridas son profundas y angostas, lo que aumenta el riesgo de infección. Las heridas por mordedura también son muy susceptibles de estar infectadas, debido a la cantidad de bacterias que se encuentran en la boca y la saliva. En lugar de coser la parte superior de estas heridas, dejando una pequeña caverna debajo que podría convertirse en una bolsa de infección, las heridas se dejan abiertas. Se pueden limpiar más fácilmente, el pus y los materiales infecciosos pueden drenarse fácilmente, los medicamentos se pueden aplicar directamente en la herida y es menos probable que la infección se desarrolle. Este tipo de herida por mordedura puede cerrarse después de que haya pasado la amenaza de infección, o tal vez nunca se cierre, solo se haya vendado y se haya dejado cicatrizar por sí solo.
En la cirugía, este tipo de curación puede ser necesaria con procedimientos abdominales mayores. Imagine una cirugía mayor que se realiza en los intestinos. Se realiza una gran incisión, se realiza el trabajo de cirugía, pero los intestinos del paciente están muy inflamados por su enfermedad y continúan hinchándose aún más durante el procedimiento quirúrgico porque la piel está abierta y hay más espacio para la hinchazón. Al final de la cirugía, los intestinos se han hinchado significativamente, y ahora los intestinos son literalmente demasiado grandes para caber en el abdomen sin ejercer una presión tremenda sobre los órganos y la incisión. De hecho, puede que no sea posible encajarlos en absoluto, si la hinchazón es lo suficientemente severa. En este caso, la herida se cubrirá con un apósito estéril, generalmente un vendaje transparente para que se pueda observar el sitio. Cuando la inflamación disminuye lo suficiente como para que la herida se cierre con seguridad, el paciente regresa a la cirugía para que la incisión se cierre.
Métodos comunes de cierre de heridas Sta Grapas quirúrgicas:
Al igual que las grapas usadas para sostener el papel juntas, las grapas quirúrgicas se utilizan para mantener unida la herida. Las grapas son fáciles de colocar, lo suficientemente fuertes como para mantener cerrada una herida en un área que se mueve con frecuencia como el abdomen y, a menudo, son indoloras para eliminar. Estas grapas, a diferencia de los suministros de oficina, son estériles para ayudar a prevenir la infección en la herida.
Las grapas deben ser retiradas por el personal médico y deben retirarse según lo programado para que el tejido sano no crezca sobre el alimento básico.
Suturas
También conocidas como puntadas, las suturas son un hilo sintético que se utiliza para coser una herida cerrada. Se usan para cerrar cortes profundos y también se usan para cerrar incisiones quirúrgicas. Las suturas son baratas y se pueden colocar rápidamente una vez que se adormece el área.
Las suturas deben ser retiradas por un profesional médico, y el período de tiempo que permanecen en su lugar está determinado por el tipo de herida. Algunas suturas, llamadas suturas absorbibles, se disuelven con el tiempo y no se eliminan. Este tipo de hilo se usa generalmente en la capa interna de una herida profunda o grande y no es visible una vez que se cierra la herida.
Dermabond Surgical Glue
Este tipo de cierre para heridas utiliza un adhesivo muy parecido al SuperGlue para mantener cerrada una incisión. Esto se hace con frecuencia en incisiones pequeñas que no requieren una gran cantidad de fuerza para mantenerse en su lugar para la curación. El pegamento desaparece en los días y semanas posteriores a la colocación, por lo que no se necesita un profesional de la salud para eliminarlo.
En algunos casos, se puede colocar un poco de pegamento quirúrgico en las suturas. Esto se hace para evitar que los puntos se desenreden durante la actividad normal.
Steristrips
Steristrips son pequeñas franjas de material adhesivo estéril que se utilizan para tapear una herida cerrada. Por lo general, se utilizan en pequeñas incisiones que no experimentan una gran cantidad de estrés durante el proceso de curación de la herida. Estas tiras de material se usan hasta que se caen, por lo general permanecen en su lugar durante aproximadamente una semana y se caen durante o después del baño de rutina. Una tira obstinada que ya no se necesita se puede quitar suavemente después de una ducha cuando el adhesivo es suave.
