Neumotórax significa aire en el tóraxy se refiere a la acumulación de aire alrededor del pulmón, que ejerce presión sobre el pulmón y hace que colapse. El neumotórax es una afección relativamente común en pacientes con traumatismo torácico grave. Es más prevalente en pacientes con enfermedad pulmonar crónica.
Tipos
Neumotórax simple
El ejemplo básico de neumotórax ocurre cuando el aire escapa del pulmón y queda atrapado entre el revestimiento de la pared torácica (pleura parietal) y el saco que rodea los pulmones (pleura visceral).
En pacientes sanos, estas dos pleuras se deslizan una contra la otra cuando respiramos. P Un neumotórax simple ocurre cuando el aire se interpone entre las dos capas de pleura y las separa. Una burbuja de aire gigante se apodera de la pared del cofre y empuja el pulmón fuera del camino. P Neumotórax por tensión
A medida que el neumotórax crece, la presión del aire en el tórax puede hacer que el paciente sienta falta de aliento y eventualmente puede conducir a un shock obstructivo por la presión sobre el corazón y los grandes vasos sanguíneos. P El neumotórax a tensión es más probable que ocurra cuando hay una herida abierta en el pecho que permite la entrada de aire (consulte wound Herida en el pecho succionador
Debajo). Si no se trata, un neumotórax a tensión es una afección potencialmente mortal. P Neumotórax espontáneo
Ocasionalmente, los pacientes pueden experimentar un neumotórax espontáneo, que es como suena: un paciente está caminando, ocupándose de sus propios asuntos y estallido, el pulmón se filtra. P Los neumotórax espontáneos suelen ser simples, pero pueden convertirse en tensión si no se tratan.
Signos y síntomas Los signos y síntomas del neumotórax son bastante consistentes: Dificultad para respirar
Disminución de los sonidos pulmonares en el lado afectado (el movimiento del aire está restringido, por lo que el sonido es menos obvio cuando el paciente respira)
En pacientes que desarrollan neumotórax a tensión, los pulmones pueden estar aún más disminuidos, posiblemente ausentes, y la presión sanguínea del paciente comienza a disminuir debido a un shock obstructivo. Algunos libros de texto sugieren que las estructuras en el medio del tórax (tráquea, esófago) pueden alejarse de un neumotórax grave a tensión. De hecho, esta es una ocurrencia muy rara y no tiene que estar presente para que el paciente experimente un neumotórax a tensión.
Tratamiento
Cualquier lesión en el pecho seguida de dificultad para respirar debe ser vista por un médico. Para la dificultad respiratoria grave después de una lesión, llame al 911.
Un neumotórax simple podría muy bien autolimitarse si no se trata; lo que significa que solo se pondrá tan mal y luego dejará de empeorar. Desafortunadamente, no lo sabrías a menos que simplemente ignorases el neumotórax y esperaste.
- El neumotórax a tensión es una afección potencialmente mortal que debe tratarse de inmediato. Llame al 911 si sospecha que hay un neumotórax a tensión o si sabe que hay una lesión en el pecho y sospeche que se está convirtiendo en un neumotórax.
- Los paramédicos tratarán un neumotórax a tensión insertando una aguja de calibre grande (al menos una aguja IV de calibre 14 con un catéter) en el espacio justo por encima de la tercera costilla en el costado del tórax donde los sonidos pulmonares están más disminuidos.
La aguja permitirá que escape la presión excesiva del neumotórax a tensión, descomprimiendo la cavidad torácica y aliviando la falta de aliento del paciente y el choque obstructivo. El procedimiento es una th aguja toracentesis
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Heridas en el pecho chupando
En los casos en que hay una herida abierta en la pared del pecho que permite que el aire ingrese a la cavidad torácica de otra manera que no sea a través de las vías respiratorias adecuadas, se denomina herida en el pecho de succión. Las heridas de bala a menudo pueden convertirse en heridas de pecho chupadoras.
Las heridas en el pecho que succionan se tratan cubriéndolas con un vendaje hermético conocido como vendaje oclusivo. Pueden conducir fácilmente a un neumotórax, especialmente si se trata con un vendaje oclusivo.
Si un paciente con una herida en el pecho que succiona se trata con un vendaje oclusivo y presenta dificultad para respirar después de colocar el vendaje: retírelo. Abrir una herida en el pecho de succión después de que se desarrolla un neumotórax a tensión permitirá que la cavidad torácica se descomprima.
