Durante su administración, el presidente Obama recibió muchas críticas por emitir órdenes ejecutivas. Una orden ejecutiva le permite al presidente establecer una política sin la participación del Congreso y beneficiarse del debate público.
Mientras que algunas de las órdenes ejecutivas de Obama han resultado en controversias y disputas partidistas, el beneficio de los demás es ampliamente apreciado. Específicamente en 2015, Obama emitió el Plan de Acción Nacional para Combatir las Bacterias Resistentes a los Antibióticos.
Según la administración de Obama, estos son los objetivos de esta orden ejecutiva:
- Disminuir la aparición de bacterias resistentes y prevenir la propagación de infecciones resistentes.
- Fortalecer los esfuerzos nacionales de vigilancia de salud única para combatir la resistencia.
- Desarrollo Avanzado y Uso de Pruebas de Diagnóstico Rápidas e Innovadoras para la Identificación y Caracterización de Bacterias Resistentes.
- Acelerar la Investigación y Desarrollo Básicos y Aplicados para Nuevos Antibióticos, Otros Terapéuticos y Vacunas.
- Mejorar la colaboración internacional y las capacidades para la prevención, vigilancia, control e investigación y desarrollo de la resistencia a los antibióticos.
Para alcanzar estos objetivos, el presidente solicitó la ayuda de varias organizaciones, incluido el Departamento de Defensa (DoD), el Departamento de Agricultura (USDA) y el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS). En mayo de 2016, estas agencias dieron a conocer noticias: resistente a colistina mcr-1 E. Coli fue descubierto en un paciente en el Centro Médico Walter Reed en los Estados Unidos. Este paciente tenía una infección del tracto urinario que afortunadamente pudo ser tratada con otro antibiótico.
Colistin es un medicamento de última línea en nuestra defensa contra la enfermedad. Muchos expertos en salud pública, investigadores y médicos han temido por un tiempo la resistencia a la colisitina. Además, el E. Mcr-1 E. Coli tiene la capacidad de transferir esta resistencia a antibióticos a otras bacterias usando plásmidos. ¿Por qué preocuparse por la resistencia a los antibióticos?
Desde 1928, con la introducción de la penicilina, los antibióticos han salvado varios millones de vidas en todo el mundo. Poco después de la introducción de los antibióticos, se observó resistencia entre ciertas cepas de bacterias. En los últimos años, esta resistencia ha aumentado y las bacterias resistentes a múltiples fármacos o superbacterias se han convertido en una grave amenaza para la salud y la seguridad públicas.
El CDC estima que casi dos millones de infecciones resistentes a los medicamentos ocurren cada año en los Estados Unidos, lo que resulta en un estimado de 23,000 muertes.
Con la reciente explosión en la resistencia a múltiples fármacos, la cantidad de tratamientos que funcionan contra tales bacterias ha disminuido. Además, los antibióticos que tratan organismos resistentes pueden ser bastante costosos.
¿Qué es Colistin?
Colistin pertenece a una clase de antibióticos conocidos como polimixinas. Existen dos tipos de polimixinas: polimixina B y polimixina E. La colistina es polimixina E y la más utilizada de las dos.
Colistin se usó por primera vez en la década de 1960; sin embargo, el uso de este agente se detuvo rápidamente porque dio como resultado neurotoxicidad y nefrotoxicidad sustanciales. En otras palabras, la colistina causó daño a los nervios y los riñones, respectivamente.
En los últimos años, con el aumento de la resistencia a múltiples fármacos, tuvimos que reintroducir la colistina para combatir las bacterias que ahora resisten los antibióticos más convencionales. La colistina es notablemente efectiva pero funciona con relativamente pocos patógenos bacterianos, como
P aeruginosa ,especies de Acinetobacter, y Klebsiella.. Cabe destacar que todos estos tipos diferentes de bacterias pueden provocar infecciones de la sangre (sepsis) e infecciones pulmonares (neumonía), infecciones del tracto urinario, infecciones de la piel y heridas, e infecciones después de la cirugía. Además, estas bacterias generalmente infectan a las personas que están muy enfermas y tienen un sistema inmune comprometido. Transferencia de resistencia a antibióticos por plásmidos Lo que hace que esta nueva cepa resistente a colistina de E. Coli sea problemática es que puede transferir información genética que codifica resistencia a otras bacterias a través de plásmidos (es decir, mcr-1
O mecanismo de resistencia a polimixina mediada por plásmido).
Como se informó en The Lancet en noviembre de 2015, los investigadores chinos fueron los primeros en descubrir esta nueva superbacteria. Los investigadores encontraron esta bacteria resistente durante un proyecto de vigilancia de rutina que examina la resistencia a los antimicrobianos entre los comensales
Escherichia coli obtenidos de animales en el suministro de alimentos. En el intervalo entre el descubrimiento chino de esta bacteria y esta bacteria estallando en el Centro Militar Nacional Walter Reed, donde los investigadores federales lo identificaron, esta superbacteria ha sido identificada en varios otros países también, lo que significa que ya se ha extendido a nivel mundial. Afortunadamente, la investigación de seguimiento del Sistema Nacional de Monitoreo de la Resistencia a los Antimicrobianos, un esfuerzo coordinado entre el USDA, Servicios Humanos y de Salud (HHS) y varios departamentos de salud locales y estatales, muestra que los aislamientos de E. Coli resistentes a la colistina son raros. Además, los aislados de
Salmonella
Y Klebsiella , otros tipos de bacterias, no demostraron evidencia del gen mcr-1. La transferencia de información genética entre bacterias es bastante fluida. Las bacterias no solo pueden transferir información que codifica la resistencia a la descendencia, lo que se conoce como transmisión vertical, sino que las bacterias también pueden transferir dicha información por medio de la transferencia horizontal de genes. En otras palabras, incluso después de que se forma una bacteria, puede recoger información genética de otra bacteria. Más específicamente, este proceso de transferencia horizontal de genes está mediado por plásmidos, o fragmentos flotantes de ADN pequeño, circular y de doble cadena, que están separados del ADN cromosómico de una célula. Los plásmidos contienen información que ofrece ventajas genéticas a las bacterias, como la resistencia a los antibióticos. Con la transferencia horizontal de genes, los plásmidos se transfieren entre las bacterias. Pongamos en perspectiva la transferencia horizontal de genes de resistencia a los antibióticos por medio de una analogía (aunque un tanto tonta). Imagina que estabas en una fiesta y que otra persona tenía alguna habilidad mágica para resistir el cianuro. Esta habilidad mágica estaba codificada en sus genes y podría transmitirse a sus hijos. Además, esta habilidad podría transferirse a otra persona simplemente tomando un sorbo de su cóctel. Antes de que te des cuenta, todo el mundo está tomando un sorbo de su bebida. Además, otros juerguistas en la fiesta tienen sus propias resistencias mágicas al veneno, que a su vez comparten con otros por medio de su propia bebida alcohólica. Antes de que te des cuenta, algunos asistentes a la fiesta han acumulado un montón de resistencias que los ayudan a combatir una variedad de venenos.Conclusión
La amenaza existencial que plantea la resistencia transferible a la colistina puede ser inquietante. Como individuo, puede hacer su parte para limitar la resistencia a los antibióticos tomando antibióticos solo cuando lo necesite. También debe asegurarse de completar su ciclo completo de antibióticos, ya que el cese prematuro promueve el crecimiento de cepas resistentes a los medicamentos. Finalmente, debido a que
Mcr-1 E. Coli
Y otras bacterias se pueden encontrar en productos cárnicos y avícolas, siempre es una buena idea cocinar completamente sus alimentos antes de consumirlos.
