En el moderno botiquín de primeros auxilios, especialmente aquellos construidos para usar en lugares que podrían convertirse en objetivos de tiradores activos, hay un elemento llamado sello de cofre. Puede tener un respiradero o no. Probablemente esté envuelto en un paquete delgado y plano, y usted se estará preguntando qué es exactamente lo que hace, sin mencionar lo que parece.
Familiarizarse con los artículos en un botiquín de primeros auxilios es esencial antes de necesitar usar el kit. Incluso si no ha tomado un curso de primeros auxilios, algo que recomiendo encarecidamente a todo el mundo, debe tomar unos minutos para revisar los elementos de un kit y aprender a usar los suministros que no reconoce.
Un sello en el pecho es un elemento muy específico que tiene un solo uso: para tratar una herida en el pecho de succión. Las focas pectorales eran adiciones esotéricas a los botiquines de primeros auxilios más extremos tan tarde como a principios de los 2000. Dado que las situaciones de tirador activo y de terrorismo nacional potencial se han vuelto más comunes, es probable que las veas en todas partes, desde las escuelas hasta los estadios.
Anatomía del pecho
El tórax humano ha evolucionado para hacer tres cosas muy importantes:
- Proteger el corazón, los pulmones, las vías respiratorias principales y los principales vasos sanguíneos.
- Ayude a mover el aire dentro y fuera de los pulmones (esta es la inyección de dinero, preste mucha atención a continuación).
- Ayuda a que la sangre regrese al corazón. (Este es complicado y no voy a pasar tiempo aquí. Lea cómo funcionan las compresiones de tórax para obtener una explicación completa.)
La protección es la más simple de ver: las costillas actúan como una jaula alrededor del centro blando. Del cofre para protegerlo de una lesión por fuerza contundente. Es muy efectivo, incluso si las costillas se rompen. Sin embargo, ¿no tendría más sentido si la pared del cofre fuera sólida, como el cráneo? ¿Te has preguntado alguna vez por qué tenemos costillas en lugar de paredes de hueso sólido?
El aire en movimiento es la razón por la que tenemos costillas en lugar de placas como en el cráneo. Con el fin de extraer aire a los pulmones y expulsarlo nuevamente, el espacio dentro de la cavidad torácica debe poder expandirse y contraerse. Las costillas lo hacen posible. Los músculos estirados a través y entre las costillas los separan para expandir la cavidad del pecho o apretarlos para contraerla. Cuando la cavidad torácica se expande, el aire se precipita para llenarla. Cuando se contrae, sale el aire. Su Las heridas en el pecho chupan (al menos algunas lo hacen)
Siempre y cuando el aire solo tenga una entrada o salida (la tráquea), los pulmones se llenan y se vacían tal como se supone que deben hacerlo.
Pero cuando hay un hoyo nuevo, el aire será arrastrado hacia allí y hacia la tráquea. Y cuando se aspira aire a través de un agujero en el pecho, se llama herida en el pecho de succión.
La única forma de arreglarlo es sellar el agujero con un sello en el pecho. También es útil tener una forma de escapar del aire que está atrapado en el cofre, de lo contrario, la cura para la herida del pecho succionador, deteniendo el movimiento del aire, conduce al aire atrapado ejerciendo presión sobre los pulmones, lo que se conoce como neumotórax. Para solucionar ese problema, algunos sellos de cofres disponibles comercialmente vienen con respiraderos para permitir la salida de aire.
Los siguientes son sellos de cofre comunes que puede comprar o, en algunos casos, hacerse usted mismo.
Sello de pecho Halo
El sello de pecho Halo fue uno de los primeros sellos de cofre hechos comercialmente. Es sin lujos y funciona de manera muy simple. Es esencialmente una pieza estéril de plástico con un respaldo adhesivo. Para usarlo, limpie la herida (básicamente limpie la sangre y la suciedad para asegurarse de que el adhesivo se adhiera) y aplique el sello para el pecho.
Usar un sello sin ventilación significa que debes prestar atención. Si el paciente experimenta dificultad para respirar más severa o se adormece, podría ser porque el sello del pecho atrapa el aire que escapa de los pulmones y provoca el desarrollo de un neumotórax. Algunos médicos pueden ventilar el aire atrapado con una aguja a través de la pared del pecho.
No intentes sin el entrenamiento adecuado. En la ausencia de poder usar el truco de aguja a través del pecho, la forma más sencilla de ventilar el aire atrapado es quitar el sello del cofre. Sé lo que estás pensando:
¿Por qué sellar la herida si causa un problema que solo se soluciona al abrir la herida? Porque la mayoría de las veces no va a suceder. Un capitán del ejército desafió el pensamiento de un sello de cofre sin ventilación por exactamente la misma razón. Para probar el tratamiento, el ejército desarrolló una simulación de la fuga de aire de los pulmones. En ese estudio, las heridas selladas en el tórax se convirtieron en neumotórax con menos frecuencia que las heridas torácicas abiertas, incluso si el aire provenía del pulmón.
Sello de pecho de Asherman
Para evitar todo este problema, se inventaron los sellos de cofres ventilados. Uno de los sellos más antiguos y venerables es el cofre de Asherman. Tiene un respiradero que se parece a una chimenea.
Para aplicar un sello de Asherman, tienes que alinear el respiradero bastante directamente con el agujero en el cofre. En situaciones de combate, lo que significa que todavía hay alguien disparándole, tomarse un momento para alinearse parece una tortura. Una vez que está encendido, sin embargo, funciona bastante bien.
La ventilación es una válvula de una vía. Permite que escape el aire, pero no para entrar al cofre. Esto resuelve el problema con un sello sólido. Incluso si hay un agujero en el pulmón, el aire tendrá una salida una vez que el sello del cofre esté en su lugar.
Hyfin Vent Chest Seal
Debido a que a algunas personas no les gustó la idea de alinear la chimenea durante un tiroteo, se inventaron diferentes tipos de sellos de cofres. Estos sellos no tienen que estar perfectamente posicionados para que las ventilaciones funcionen.
El sello de cofre Hyfin canaliza el aire en diferentes direcciones para que la herida se pueda colocar prácticamente en cualquier lugar debajo del sello. El sello aún funciona como una válvula de una vía.
A veces con sellos ventilados, la sangre puede entrar en los conductos de ventilación y coagular, tapando los respiraderos. Se aplican las mismas reglas que con los sellos sin ventilación: mire a su paciente. Si el paciente se pone más alborotado o adormilado, es una buena señal de que está desarrollando un neumotórax.
Usted ya tiene uno
Hay otros sellos de cofres ventilados y se están inventando más cada año. Como hemos aprendido, sin embargo, no siempre es necesario un respiradero. Y cuando se trata de un sello de cofre sin ventilación, probablemente ya tengas uno en tu kit.
Mira tu botiquín de primeros auxilios. ¿Tiene un vendaje estéril empacado en plástico? En la mayoría de las versiones, el paquete tiene plástico transparente en un lado y papel en el otro. La idea es que pueda despegar un lado del empaque y colocar el apósito estéril sobre la herida sin contaminarla.
Eso significa que el interior del plástico también es estéril, lo que significa que tienes un sello de cofre ya listo. Abra el envoltorio y tire el vendaje, luego cubra la herida del pecho con el plástico (el lado estéril tocando la herida) y con cinta adhesiva.
Algunas personas dicen que si cinta el plástico en tres lados, el sello naturalmente eructará el aire (cuando el paciente exhala, el aire escapará y cuando el paciente inhala, el plástico se absorberá y evitará que entre aire). Esta es una pregunta difícil. Es muy posible que la sangre actúe como un pegamento y haga que todo funcione como un sello de pecho sin ventilación de todos modos. Recomiendo omitir la fantasía de tres lados y simplemente grabar bien la cosa en su lugar.
