No es la primera persona que paga tarde la prima de su seguro de salud, y usted no será el último. Sin embargo, dado que hay repercusiones por llegar tarde, debe comprender cuáles son las reglas, cómo se aplican a su situación y qué sucede si se demora en pagar su prima de seguro de salud de Obamacare.
Cuando obtiene su seguro de salud a través de un seguro de salud de la Ley de Atención Médica Asequible, cuán tarde se manejan las primas de seguro de salud depende de
- Si este es su primer pago de prima para iniciar una nueva cobertura o un pago para continuar la cobertura que ya está en vigencia.
- Si está recibiendo un subsidio o no para ayudar a pagar el seguro de salud.
Las reglas son más estrictas para los pagos de primas iniciales que para un pago de prima mensual que continúa con su cobertura actual. Las reglas son más estrictas para quienes no tienen subsidios, mientras que aquellos que reciben ayuda para pagar su seguro de salud tienen un período de gracia más largo.
Pago tardío de su Inicial Prima de seguro de salud de Obamacare
Si está pagando su prima de seguro de salud inicial por una póliza de seguro de salud que está comprando a través del intercambio, su cobertura de seguro de salud no tendrá efecto. No estarás asegurado.
En la mayoría de los casos, para cuando esto suceda, el período anual de inscripción abierta habrá terminado, por lo que no podrá volver a presentar la solicitud inmediatamente. A menos que califique para un período de inscripción especial o para Medicaid, no tendrá otra oportunidad de inscribirse en un seguro de salud hasta la inscripción abierta del próximo año.
Si califica para Medicaid, puede inscribirse durante todo el año.
Pago tardío de su mensual Primas del seguro médico de Obamacare
Si ya pagó la prima del primer mes y su seguro de salud ha estado vigente, ha superado el primer obstáculo. Ahora, necesita hacer pagos mensuales de prima de seguro de salud para mantener activa esa póliza de seguro.
Si se demora en pagar su prima mensual de seguro de salud, las reglas son un poco menos estrictas que para el pago de la prima inicial; hay un período de gracia. Cómo funciona el período de gracia depende de si está recibiendo ayuda para pagar el seguro de salud o no.
Si no está recibiendo un subsidio de seguro de salud con crédito fiscal de prima, su plan de salud generalmente cancelará su cobertura después de 30 días. Tendrá que pagar la prima completa antes de que finalice el período de gracia de 30 días o no tendrá seguro. Perder su seguro de salud porque no hizo el pago de la prima no lo califica para un período de inscripción especial en el intercambio.
Si está recibiendo un subsidio de seguro de salud con crédito fiscal de prima y está pagando su seguro de salud atrasado, tiene un período de gracia de 90 días antes de que se cancele su seguro de salud. Sin embargo, el hecho de que su seguro de salud no haya sido cancelado durante esos 90 días no significa que su plan de salud realmente pagará su atención médica si se demora en pagar su prima de Obamacare.
Durante los primeros 30 días, está en mora, su plan de salud continuará pagando los reclamos del seguro de salud por los servicios de atención médica que reciba. Si recibe atención después de más de 30 días de demora en el pago de su prima, pero antes de que se retrase 90 días, su aseguradora notificará a su proveedor de atención médica que está atrasado en el pago de su prima y esas reclamaciones quedarán en suspenso.
Su plan de salud esperará para ver si paga su prima o no antes de procesar el reclamo.
Si actualiza sus pagos de primas, la aseguradora procesará dichos reclamos y los pagará de la forma habitual. Si no actualiza sus primas dentro del período de gracia de 90 días, su plan de salud cancelará su cobertura retroactivamente hasta el día en que se atrasó 31 días en la prima de su seguro de salud. No tendrá seguro retroactivo hasta esa fecha y los reclamos pendientes por los servicios que recibió después de esa fecha serán denegados.
