Reclamaciones médicas denegadas atractivas

Reclamaciones médicas denegadas atractivas

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  • Cuando se realizan correctamente, las reclamaciones médicas atractivas pueden ser una manera efectiva de resolver y recibir el pago de las reclamaciones que se niegan debido a razones distintas a para simples errores de registro. Algunos reclamos son más fáciles de resolver que otros debido a un error de codificación o facturación. Otros pueden ser más complicados. Antes de presentar una apelación, es importante evaluar el reclamo para determinar si vale la pena gastar el tiempo y el dinero.

    Establecer una cantidad en dólares. Dependiendo del monto promedio en dólares de sus reclamos médicos, es importante establecer un monto en dólares para los reclamos que se hayan denegado para apelar. Algunas instalaciones eligen apelar solo reclamos superiores a $ 9.99. Si su consultorio médico tiene reclamos que tienen un alto valor o tienen muchas cuentas pendientes, puede ser mejor para usted aumentar el monto de su apelación para asegurarse de que no se gaste un tiempo valioso en la búsqueda de cuentas en dólares bajas. Esto también incluye los cargos de línea que la compañía de seguros niega sin necesidad médica u otras razones.

    Revise la razón de denegación. La razón por la cual un reclamo ha sido denegado es importante cuando se decide presentar una apelación. Si cree que la compañía de seguros negó injustamente su reclamo, entonces definitivamente debe intentar apelar su decisión. Una denegación popular que puede apelarse fácilmente es sin autorización previa.

    Muchas veces se ha recibido autorización para el tratamiento del paciente, pero muchas veces no se incluye en el formulario de reclamo. Esto debería ser una solución fácil, especialmente desde que la compañía de seguros proporcionó la autorización en primer lugar. Es posible que pueda corregir esta denegación con una simple llamada telefónica, volver a presentar el reclamo del seguro o enviar una carta de apelación.

    No retrasar. Trate de presentar su apelación dentro de los 7 días posteriores a la recepción de un aviso de denegación. Cuanto más tiempo se tome para resolver una denegación, menor será la probabilidad de que se apruebe su apelación. Cada compañía de seguros tiene una fecha límite de presentación oportuna y, a veces, cuando los reclamos no se resuelven de inmediato, pueden dejarse en cuentas por cobrar por demasiado tiempo sin cumplir con el plazo de presentación.

    Obtenga la ayuda del paciente. Los pacientes pueden ser su mejor recurso cuando tienen problemas para que las compañías de seguros paguen los reclamos. Es posible que el paciente no piense que puede ser beneficioso, pero hay dos grandes motivadores para ponerlos de su parte. Uno: los pacientes pagan una gran cantidad de dinero en primas de seguro para su seguro y si la compañía de seguros no está pagando su parte, los pacientes pueden verlos de manera negativa. Recuérdeles a los pacientes que el propósito de la compañía de seguros es ayudarlos a pagar sus facturas médicas. Sería útil si llamaran a la compañía de seguros en su nombre. Dos: muchas veces si la compañía de seguros no paga, el paciente es el responsable final de pagar la factura según el motivo de la denegación. Una vez más, recuerde a los pacientes que son responsables de la factura y que si la compañía de seguros no paga, tendrán que hacerlo.

    Muchos pacientes están dispuestos a contactar a la compañía de seguros en lugar de pagar ellos mismos.

    Conozca su contrato. Algunas denegaciones que recibe su consultorio médico pueden estar en contra de las condiciones de su contrato. Específicamente, es importante conocer y comprender los Servicios cubiertos y la Compensación. Esta información puede ser útil para apelar reclamaciones que nunca deberían haber sido negadas en primer lugar.

    Usar recursos externos. Si es necesario, aproveche los recursos externos para ayudar a que se paguen sus reclamaciones denegadas pendientes. Use los servicios de una agencia de tercerización o proporcione a su personal ayuda laboral para hacer el trabajo.

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