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Sea o no un beneficiario de Medicare, una política que entró en vigencia por primera vez en 2008 lo afectará. La nueva política aborda nunca eventos que surgen durante una estadía en el hospital. Una vez que la póliza entró en vigencia, Medicare dejó de pagar por algunos de los problemas que resultaron de la hospitalización de un paciente.
Los eventos nunca incluidos en la lista de Medicare son problemas como cirugías en sitios erróneos, transfusión con un tipo de sangre incorrecto, úlceras por presión (escaras), caídas o traumatismos e infecciones nosocomiales (infecciones adquiridas en el hospital) asociadas con cirugías o catéteres.
Los ocho se derivan de una lista maestra de 28 eventos nunca, así llamados, por supuesto, porque nunca deberían sucederle a ningún paciente.
Además, en caso de que nunca se produzca un evento, Medicare establece que no se le cobrará al paciente la atención adicional necesaria para abordar el evento nunca. Todo eso significa que, sí, se requerirá que el hospital cubra cualquier gasto adicional que surja de los problemas adicionales que ha sufrido un paciente.
Inmediatamente, hay varias formas en que esta nueva política de Medicare nunca afectará a nosotros:
- Medicare establece que su principal razón para la nueva política es mejorar la seguridad y el valor para los pacientes. Ciertamente, los hospitales necesitarán comenzar a buscar prácticas más seguras para asegurarse de que los pacientes no padezcan estos problemas, sin más motivo que reducir los gastos del hospital.
- Las aseguradoras de salud a menudo siguen el ejemplo de Medicare, y muchas están preparadas para implementar la misma política. En todo el país, esas aseguradoras notifican a los hospitales que no pagarán los errores del hospital y, en muchos casos, sus listas de errores son aún más exhaustivas. Eso significa que esas compañías de seguros de salud ahorrarán el gasto de enfermedades adicionales por parte de sus clientes de seguros. Sin embargo, si bien esperamos que bajen las primas, probablemente sea demasiado esperar que los clientes reduzcan los costos.
- Debe haber un gran impacto en el presupuesto de Medicare. En 2007, esos ocho eventos nunca solos representaron $ 22 mil millones en gastos. Como contribuyentes, nos complacería ver estos esfuerzos no solo en nombre de nuestra seguridad como pacientes sino también en nuestras billeteras.
- Al menos 20 estados están considerando la misma política para pacientes de Medicaid. Alrededor de una docena de estados ya han implementado algún tipo de política de no pagar por nunca eventos.
¿Realmente se trata de la seguridad del paciente?
¡Muchos defensores de pacientes y pacientes están animando en voz alta! Ciertamente, esta política hará que los pacientes del hospital sean más seguros. ¿Y por qué no se le debería exigir al hospital que reconozca los errores de sus empleados y pague esos costos por sí mismo? También ahorraremos dinero. ¡Que buena idea!
No tan rápido. Se requiere una palabra de precaución porque no es tan simple como parece.
El primer problema es esto. El hecho de que un evento nunca tenga ese nombre, no significa que nunca sucedan. Los profesionales nos dicen que muchas de las infecciones en la lista no se pueden prevenir, en particular problemas como escaras o infecciones basadas en catéteres.
Además, algunos hospitales luchan para llegar a fin de mes como es. Sí, muchos harán el esfuerzo de erradicar la mayor cantidad posible de eventos nunca, pero deberán absorber el costo de los problemas que ocurran. Aquellos que no pueden manejar los problemas fiscalmente pueden ir a la quiebra. Otros elevarán los precios que pueden aumentarse para otras ofertas a sus pacientes que Medicare no cubre de todos modos. Patients Los pacientes sabios también saben que los grandes cambios de políticas a menudo resultan en consecuencias imprevistas. Con todas las ventajas que pueden resultar de la nueva política, los pacientes debemos estar atentos a los problemas que podrían llegar a costarnos aún más dinero o incluso nuestra calidad de vida.
Aquí hay algunos problemas a tener en cuenta ya que la política de 2008 Nunca evento se instala y los hospitales intentan ajustar:
Los hospitales pueden exigir que los pacientes se realicen pruebas más exhaustivas antes de la admisión para demostrar si tuvieron infecciones u otros problemas antes de su llegada. Las pruebas adicionales cuestan más, por supuesto, y son simplemente un mecanismo de defensa. No habrá beneficio para el paciente.
- Un paciente infectado o lesionado puede ser dado de alta demasiado rápido. Si necesita ser readmitida nuevamente más tarde, el hospital podrá demostrar, a través de esos exámenes de admisión adicionales, que llegó con el problema. Eso significa que Medicare terminará pagándolo de todos modos, pero el paciente habrá sido transportado al menos dos veces, mientras esté lesionado o enfermo.
- Es posible que los pacientes reciban demasiada medicación con antibióticos para prevenir la infección, lo que lleva a una mayor resistencia, lo que provoca más incidentes posteriores de infecciones que no pueden tratarse.
- Es posible que a los pacientes se les facturen extras adicionales que, de todos modos, no están cubiertos por el seguro y que pueden no ser apropiados.
- Si le ocurre alguno de estos problemas, querrá informarlos a Medicare. Queda por verse si tendremos una forma de protegernos de ellos. A medida que pase el tiempo y se conozca más sobre esta nueva política, mantendré actualizado este sitio de Empoderamiento del Paciente.
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