Esto se debe a que Medicare no considera que estas cosas sean médicamente necesarias. Desafortunadamente, lo que tampoco consideran médicamente necesario son los cuidados de custodia y la colocación de un hogar de ancianos a largo plazo.
¿Qué es cuidado de custodia?
A los ojos de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), la atención de custodia es la atención que no tiene que ser realizada por un profesional médico capacitado o con licencia, como un médico, enfermera o terapeuta (por ejemplo, psicólogos clínicos, terapeutas, terapeutas ocupacionales y logopedas). El cuidado de custodia a menudo incluye asistencia para bañarse, limpiar, cocinar, vestirse, higiene e incluso caminar o movilizarse.
Desafortunadamente, muchas personas mayores en hogares de ancianos están allí por razones de seguridad. No pueden vivir de forma independiente debido a la demencia u otras afecciones médicas, y es posible que no tengan familiares ni seres queridos que puedan ayudarlos.
De acuerdo con el informe 2016 de Estadísticas vitales de salud del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) de los EE. UU., La mayoría de las personas en hogares de ancianos requieren cuidado de custodia.
Los porcentajes de personas que necesitan ayuda son considerables:
Baño: 96.4 por ciento
- Vestirse — 91.8 por ciento
- Comer — 58.0 por ciento
- Ir al baño — 87.9 por ciento
- Transferir dentro o fuera de la cama — 85.2 por ciento
- Caminar — 90.7 por ciento
- Una creciente necesidad de Cuidados en el hogar de ancianos
Según el mismo informe del HHS, en 2014 había 1,7 millones de camas de residencias con licencia disponibles y 1,4 millones de residentes de larga duración en esas camas.
Mirando más de cerca, el 16.1 por ciento de esos residentes tenían entre 65 y 74 años de edad, el 27.2 por ciento entre 75 y 84 años de edad, y el 41.6 por ciento de 85 años o más.
Se estima que 10,000 baby boomers cumplirán 65 cada día hasta 2030, y afortunadamente para ellos, la esperanza de vida también está en aumento. Para 2014, la expectativa de vida en los EE. UU. Promedió 78.8 años, un aumento de 9.1 años desde 1960. El único problema es que vivir más tiempo aumenta las probabilidades de tener múltiples afecciones médicas crónicas y con eso viene un mayor riesgo de debilidad.
A partir de 2016, 54 millones de estadounidenses son diagnosticados con la enfermedad de Alzheimer y se proyecta que aumentará a 5.8 millones en 2020 y 8.4 millones en 2030. De hecho, la enfermedad de Alzheimer y la demencia ya representan más del 50 por ciento de todas las admisiones a hogares de ancianos .
Cuando considera estos factores, es probable que más y más personas mayores necesiten cuidado a largo plazo en una casa de reposo en el futuro.
El costo real de la atención en un hogar de ancianos
El cuidado en el hogar de ancianos no es barato. El costo mensual promedio en los Estados Unidos para una habitación compartida es de $ 6,692 por mes. Para una habitación privada, es $ 7,604 por mes.
El hogar de ancianos promedio le cuesta a un residente $ 80,304 por año por una habitación compartida y $ 91,248 por una habitación privada.
Esos números pueden variar según el lugar donde vives. Los cinco estados más caros son Alaska, Connecticut, Massachusetts, Nueva York y Hawai, en ese orden, ¡con algunos hogares de ancianos en Alaska que cuestan hasta $ 23,451 por mes!
Los estados menos costosos para el cuidado en hogares de ancianos son Oklahoma, Missouri, Louisiana, Kansas y Arkansas, con tasas mensuales promedio en los $ 5,000.
Para poner esto en perspectiva, el pago promedio de los beneficios de jubilación del Seguro Social en diciembre de 2016 fue de $ 1,360.13 por mes para un total general de $ 16,321.56 por año.
Con base en estos números, no es sorprendente que pocas personas puedan pagar por la atención en un hogar de ancianos por su cuenta.
¿A dónde recurren las personas para obtener cobertura para el cuidado en un hogar de ancianos? ¿Cuáles son tus opciones?
Cobertura de Medicare para la atención en un asilo de ancianos
No es que Medicare no pague por la atención en un asilo de ancianos. Paga por algunos, pero solo si fue admitido recientemente en el hospital y solo si necesita atención especializada por lo menos cinco días a la semana.
No solo debe haber sido hospitalizado para ser elegible para esta cobertura de la Parte A de Medicare, sino que debe haber ingresado como paciente hospitalizado durante al menos tres días. Trickily, el día en que lo transfieren al centro de enfermería especializada no cuenta, y aún más complicado es cómo CMS define la atención hospitalaria.
En estos días puede pasar la noche en el hospital, pero eso no significa que sea un paciente interno. Gracias a la legislación presentada en octubre de 2013, conocida como la Regla de las dos medianoche, solo se le puede considerar para recibir atención como paciente internado (atención cubierta por la Parte A de Medicare) si se espera que dure más de dos días y si su nivel de atención se considera médicamente necesario. Eso significa que no puede estar en el hospital recibiendo atención que podría ser administrada tan fácilmente en otro lugar.
De lo contrario, se lo colocará en observación, atención que está cubierta por la Parte B de Medicare.
En el caso de que obtenga aprobación para atención de enfermería especializada, la Parte A de Medicare cubre los primeros 20 días para usted. Para los días 21 a 100, pagará $ 164.50 por día en 2017. Después de 100 días, estará solo. Co Cobertura de Medicaid para el cuidado en un asilo de ancianos
Medicare solo ofrece cuidado a corto plazo en el hogar de convalecencia. Es por eso que muchas personas recurren a Medicaid. De acuerdo con el informe 2016 de Estadísticas vitales de salud, el 62.9 por ciento de los residentes de hogares de ancianos usaba Medicaid como fuente de pago.
No todos califican para Medicaid. La elegibilidad es diferente para niños, mujeres embarazadas y para otros adultos. Los estados que ampliaron Medicaid según la Ley de Cuidado de Salud Asequible abrieron la elegibilidad para personas solteras sin hijos, mientras que otros estados pueden excluir a esos individuos de la cobertura.
Además, el programa está dirigido a personas con bajos ingresos. Aunque cuando lo piense, pocas personas de la tercera edad tendrán mucho dinero en reserva después de que comiencen a pagar la atención a largo plazo en un hogar de convalecencia.
En términos de sus requisitos financieros, Medicaid determina la elegibilidad en función de sus ingresos mensuales y sus activos. Estos activos incluyen anualidades, cuentas bancarias, automóviles (excluyendo su vehículo primario), bonos, cantidades en efectivo superiores a $ 2,000, el valor de rescate en efectivo de las pólizas de seguro de vida (aplica a pólizas de vida entera y vida universal, no pólizas de vida a término) , Planes Keogh, cuentas IRA, fondos del mercado monetario, fondos mutuos, fondos de pensiones, bienes inmuebles (excluye su residencia principal hasta cierto valor, dependiendo del estado), acciones y opciones sobre acciones.
En última instancia, cada estado establece su propio umbral financiero para la elegibilidad, pero el gobierno federal establece un requisito mínimo para cada estado. Deberá buscar los requisitos de su estado para ver si reúne los requisitos.
Muchas personas mayores gastan sus activos para calificar para Medicaid. Otros intentan proteger sus activos transfiriéndolos a familiares y seres queridos.
Sin embargo, ¡ten cuidado! Se tendrá en cuenta cualquier transferencia de activos dentro de los 60 meses de su solicitud de Medicaid. Las transferencias que ocurran durante este período de revisión podrían resultar en multas de Medicaid, lo que podría retrasar su cobertura de atención durante meses o años. Dependerá de cuánto dinero haya transferido y en qué estado viva. Lo mejor es hablar con un abogado de la ley de ancianos para discutir sus opciones antes de organizar cualquier transferencia.
Cobertura privada para el cuidado en un asilo de ancianos
Es posible comprar un seguro de cuidado a largo plazo (LTC) para ayudar a pagar el cuidado en un asilo de ancianos. Estos planes de seguro pagan el 5 por ciento de la cobertura de hogares de ancianos en los Estados Unidos.
El seguro LTC puede ser útil si necesita atención, pero las primas suelen ser costosas y fuera del alcance de muchas personas. Estas primas tienden a aumentar a medida que envejecemos, especialmente si su salud está disminuyendo. Las personas mayores de 65 años y que tienen problemas médicos crónicos podrían ver primas mensuales en miles de dólares.
La compañía de seguros puede denegarle la cobertura según condiciones preexistentes. Insurance El seguro de cuidado a largo plazo generalmente funciona de la siguiente manera: Usted paga primas mensuales, y si tiene un evento desencadenante, es decir, algo que requiere un hogar de ancianos o cuidado a largo plazo en el hogar, comienza a recibir pagos de seguro. Esos pagos se pueden destinar a esos servicios específicos de atención, pero la cantidad de esos pagos se basará en su plan de seguro LTC específico. Pueden o no cubrir el costo total de la atención, y los pagos pueden durar solo un cierto período de tiempo.
Una palabra de Verywell
Hoy vivimos más, y vivir más tiempo significa planificar para el futuro. Es probable que necesite atención a largo plazo en su último año, ya sea en una instalación de vida asistida, en un asilo de ancianos o como atención médica domiciliaria. Comprender sus opciones de cobertura y cuánto costarán lo ayudará a tomar decisiones informadas que podrían disminuir la carga sobre sus seres queridos.
