La mayoría de nosotros recurrimos a Internet para obtener información relacionada con la salud. Según el Pew Research Center, en 2014, el 87 por ciento de los adultos estadounidenses tenían acceso a Internet, y en 2012, el 72 por ciento de los encuestados dijeron que habían consultado en línea la información relacionada con la salud el año pasado.
No hace mucho tiempo, los pacientes eran receptores pasivos de información médica.
El médico tomará unos minutos para explicar una enfermedad, su génesis y el curso previsto, seguido de una descripción de las opciones de tratamiento. Con la proliferación de Internet, una tecnología que ha cambiado la medicina más que cualquier otra invención, la dinámica médico-paciente también ha cambiado. Ahora, cualquiera puede acceder fácilmente a la información relacionada con la salud, y los pacientes aportan este conocimiento a la visita a la consulta.
Con este diluvio de datos de salud, los médicos están preocupados acerca de cómo tratarán sus pacientes toda esta información y cómo esta información afectará la relación médico-paciente, que, según los autores Susan Dorr Goold y Mack Lipkin, Jr., es definido como el medio en el que se recopilan los datos, se realizan diagnósticos y planes, se logra el cumplimiento y se brinda curación, activación del paciente y apoyo.
Desde una perspectiva clínica, la información médica encontrada en Internet se entiende como complementaria y se usa mejor para informar su toma de decisiones médicas, no para reemplazarlo.
La información médica que se encuentra en Internet no debe guiar el autodiagnóstico o el tratamiento.
Búsquedas por Internet de los pacientes
Los pacientes generalmente utilizan Internet de dos maneras.
Primero, los pacientes buscan información antes de una visita a la clínica para decidir si primero necesitan ver a un profesional de la salud.
En segundo lugar, los pacientes buscan en Internet después de una cita para obtener tranquilidad o debido a la insatisfacción con la cantidad de detalles proporcionados por el proveedor de atención médica.
A pesar de obtener información relacionada con la salud de Internet, la gran mayoría de las personas no utiliza Internet para autodiagnosticarse y, en su lugar, visita a sus médicos para establecer diagnósticos. Además, la mayoría de las personas recurren a sus médicos con preguntas sobre medicamentos e información sobre tratamientos alternativos, así como sobre referencias a especialistas. Sear Los buscadores de Internet especialmente activos incluyen personas con enfermedades crónicas que no solo buscan más conocimiento sobre su enfermedad a través de Internet sino que también recurren a otras personas para obtener apoyo. Además, las personas que carecen de seguro a menudo recurren a Internet para aprender más sobre los síntomas y la enfermedad. Finalmente, las personas con enfermedades raras, a quienes les sería difícil conocer a otras personas como ellos en el mundo real, a menudo comparten información y artículos científicos usando plataformas en línea.
Los médicos responden de tres maneras
Según una revisión de 2005 publicada en
Educación y orientación del paciente , Miriam McMullan sugiere que después de que un paciente presente información de salud en línea a un médico u otro proveedor de atención médica, el proveedor de atención médica pueda responder en una o más tres maneras.Relación profesional centrada en la salud
El proveedor de servicios de salud puede sentir que su autoridad médica está siendo amenazada o usurpada por la información que el paciente cita y defenderá a la defensiva la opinión de un experto, cerrando así cualquier discusión posterior.Esta reacción es común entre los médicos con poca tecnología de información. Luego, el médico utilizará el resto de una breve visita al paciente para dirigir al paciente hacia el curso de acción deseado por el médico. Este enfoque a menudo deja al paciente insatisfecho y frustrado, y los pacientes pueden abandonar la cita creyendo que ellos mismos están mejor equipados que el médico para buscar información de salud y opciones de tratamiento en línea.
Relación centrada en el paciente
Con este escenario, el proveedor de atención médica y el paciente colaboran y miran fuentes de Internet en conjunto.Aunque un paciente tiene más tiempo para buscar en la web, un médico u otro proveedor de atención médica puede tomarse un tiempo durante el encuentro con el paciente para navegar por la web junto con el paciente y dirigirla a fuentes relevantes de información adicional. Los expertos sugieren que este enfoque es el mejor; sin embargo, muchos proveedores se quejan de que no hay tiempo suficiente durante una visita clínica de bajo nivel para buscar en Internet con el paciente
Y para discutir las opciones de enfermedad y tratamiento. Prescripción de Internet
Al final de la entrevista, el proveedor de atención médica puede recomendar al paciente algunos sitios web para referencia. Con múltiples sitios web relacionados con la salud, es imposible que el proveedor los revise todos. En su lugar, puede recomendar algunos sitios web de instituciones acreditadas, como CDC, MedlinePlus o NHS Choices.Perspectiva del médico de la información basada en Internet
Nada es más revelador que las reacciones francas de los médicos que escuchan las preguntas de los pacientes las 24 horas, los 7 días de la semana. En este sentido, la Dra. Farrah Ahmed y sus colegas organizaron seis grupos focales con 48 médicos de familia que tenían prácticas activas en el área de Toronto.
Según los investigadores, se identificaron tres temas generales: (1) reacciones percibidas de los pacientes, (2) carga del médico y (3) interpretación del médico y contextualización de la información.
Reacciones percibidas de los pacientes
Médicos en el grupo focal afirmó que algunos pacientes que portaban información de salud de Internet estaban confundidos o angustiados por los datos. Un grupo más pequeño de pacientes utilizó Internet para aprender más sobre sus condiciones médicas preestablecidas o para autodiagnosticarse con o sin autotratamiento. Los pacientes que utilizaron Internet para el autodiagnóstico y el autotratamiento se percibieron como desafiantes. Phys Los médicos atribuyeron las reacciones emocionales de los pacientes a la gran cantidad de información que existe, la tendencia de los pacientes a aceptar información sobre la fe ciega y la incapacidad de los pacientes para evaluar críticamente la información de salud presentada.
A los médicos les gustó que los pacientes usaran Internet para aprender más acerca de sus condiciones médicas preestablecidas. Sin embargo, a los médicos no les gustó cuando los pacientes usaron la información para diagnosticar o tratarse a sí mismos o para evaluar el conocimiento del médico. Los médicos no solo caracterizaron a estos pacientes como desafiantes sino también neuróticos, adversarios y difíciles, además de provenir de un entorno profesional. Los médicos a menudo discutían los sentimientos de enojo y frustración cuando tenían que defender sus diagnósticos y tratamientos con tales pacientes.
Aquí hay algunos comentarios específicos de los médicos de los grupos focales: They Los [pacientes] se están llenando de hechos bastante estúpidos en muchos casos, que no saben cómo interpretar, que generalmente son información errónea. They Están mencionando tipo de artículos oscuros y cosas sobre diferentes condiciones, y algunos de ellos son bastante aterradores … Piensan que todo está sucediendo . I Creo que hay una situación en la que Internet es útil. Si la persona tiene el diagnóstico, y quiere saber más, educarse a sí mismo …, creo que es realmente útil en los casos en que … No me lleva mucho tiempo .
La carga del médico
La mayoría de los médicos cuestionados durante el estudio descubrieron que con la información de salud presentada por el paciente consumía mucho tiempo, y usó las siguientes palabras para describir la experiencia: molesto, frustrante, irritante, pesadilla y dolor de cabeza. Los médicos afirmaron que sentían que era una carga para lidiar con la información de salud presentada por el paciente, y que no tenían tiempo para hacerlo.
En general, hubo mucho cinismo entre los miembros del grupo de enfoque. Además de la carga de lidiar con información de salud extraña, muchos médicos mostraron preocupación sobre la calidad y cantidad de la información de salud en la web. Finalmente, algunos médicos mayores reconocieron que sus habilidades con la informática eran malas.
Aquí hay un par de citas del grupo de enfoque: As Tan pronto como sale la lista me entra el pánico … [debido a] las limitaciones de tiempo y todo lo demás. I No me importa que los pacientes entren con información, pero es muy difícil si te presentan un paquete de, ya sabes, 60 hojas … El tiempo es muy caro, por lo que es muy difícil . Interpre Interpretación del médico y contextualización de la información
Aunque no estaban muy entusiasmados con eso, Muchos médicos en el estudio consideraron poner la información de salud de Internet en contexto para los pacientes como parte de sus responsabilidades. En otras palabras, es responsabilidad del médico considerar el historial médico individual de cada paciente al analizar la información de salud de Internet. Para los pacientes que fueron autoeducadores, o que usaron Internet para aprender más sobre las afecciones preexistentes, este proceso fue mucho más suave e incluso facilitó el tratamiento.
Sin embargo, a los médicos les pareció difícil educar a los pacientes que estaban preocupados o angustiados por la información que se encuentra en Internet. Finalmente, los pacientes que usaron Internet para autodiagnosticarse y autoprovocarse a menudo pusieron a los médicos en el lugar y les exigieron que defendieran sus diagnósticos, todo mientras tenían que desacreditar la información incorrecta que se recogió de Internet.
Cabe destacar que una minoría de médicos no consideró que la interpretación de la información de salud de Internet fuera una responsabilidad de su trabajo. Además, algunos médicos llegaron incluso a despedir a los pacientes que solicitaban tal información, referían a esos pacientes a especialistas, o cobraban más por la visita, todos considerados comportamientos defensivos.
Conclusión
La información de salud en Internet es interminable. Parte de esta información es bastante aterradora, especialmente si no comprende todo lo que se describe. Por ejemplo, un diagnóstico diferencial para el dolor de cabeza es el accidente cerebrovascular, pero las posibilidades de que una incidencia particular de dolor de cabeza esté relacionada con el accidente cerebrovascular son escasas, especialmente si es joven y saludable.
La información recopilada de Internet puede ser maravillosamente útil, como es el caso de los pacientes con enfermedades crónicas que desean obtener más información sobre su atención. Sin embargo, también puede ser perjudicial, como en el caso de una persona que se preocupa innecesariamente por un autodiagnóstico o, lo que es peor, una persona que se autodiagnostica, lo que podría ocasionar daños corporales. Recuerde que su médico puede ayudarlo a contextualizar la información que obtuvo de Internet.
Es importante destacar que el diagnóstico no puede basarse solo en la información de salud de Internet. El diagnóstico es un proceso relacionado mejor practicado por un profesional. Un médico se basa en la visión clínica y una gran cantidad de información médica, algunos de los cuales se pueden encontrar en la web, para diagnosticar a un paciente. Específicamente, en función de los antecedentes médicos y los hallazgos del examen físico, el médico deduce un diagnóstico diferencial o una lista priorizada de posibles diagnósticos. Los resultados de las pruebas de diagnóstico confirman el diagnóstico.
