Lo que debe saber sobre la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio

Lo que debe saber sobre la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio

El 23 de marzo de 2010, el Presidente Obama promulgó la legislación federal de reforma de salud conocida como Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio. El objetivo de la legislación es garantizar que casi todos los estadounidenses tengan acceso a un seguro de salud asequible.

Las reformas clave en la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio fueron diseñadas para disminuir significativamente las barreras para obtener cobertura de salud, así como para acceder a los servicios de atención médica necesarios.

Pero la ley ha sido controvertida desde el principio, y la amarga división partidista sobre la reforma de la atención médica ha resultado en una implementación menos que óptima de la reforma de la atención médica.

La mayoría de las disposiciones de ACA entraron en vigencia en 2014, incluido el requisito de que prácticamente todos los estadounidenses mantengan cobertura de seguro de salud, ya sea a través de su empleador, a través de un programa público como Medicaid o Medicare, o comprando cobertura en el mercado individual, ya sea a través del intercambio o fuera de intercambio. Existe una multa que el IRS evalúa cuando las personas no mantienen un seguro de salud, pero esa sanción se derogará después de finales de 2018, según los términos de la Ley de recortes y empleos fiscales, que se promulgó en diciembre de 2017. Sigue siendo una multa por no tener seguro en 2018, pero no habrá una multa para las personas que no tengan seguro en 2019, a menos que estén en Massachusetts o en otros estados que puedan establecer sus propias sanciones por mandato individual.

Aspectos destacados de la Ley de Asistencia Asequible

Barre planes de salud individuales y de grupos pequeños de:

  • Negación de cobertura debido a condiciones médicas preexistentes.
  • Rescindir la cobertura excepto en casos de fraude o tergiversación intencional.
  • Cobrar primas más altas debido a problemas de salud.
  • Cobrar a los afiliados mayores más de tres veces más que los afiliados más jóvenes.
  • Ofrecer planes que no cubren los beneficios de salud esenciales, a menos que el plan sea protegido o grandilocuente.

Requiere que todos los planes de salud no protegidos:

  • Cubran la atención preventiva sin costo compartido.
  • Límites de los costos de bolsillo por los beneficios de salud esenciales dentro de la red. HHS establece los límites superiores para los costos de desembolso cada año. En 2018, no puede exceder $ 7,350 para una persona o $ 13,700 para una familia.
  • Permita que los adultos jóvenes permanezcan en el plan de salud de los padres hasta los 26 años.

Requiere que los grandes empleadores:

  • Proporcionen un seguro de salud asequible a sus empleados de tiempo completo o que estén sujetos a posibles sanciones.

Requiere que las personas:

  • Obtenga seguro de salud o pague una multa, a menos que califique para ciertas exenciones. Este requisito permanecerá técnicamente vigente, pero la sanción se reducirá a $ 0 para las personas que no tienen seguro en 2019 y más allá (todavía hay una multa por no tener seguro en 2018)

Hace que la cobertura y el cuidado sean más asequibles con:

  • Créditos tributarios premium Reduc Reducciones de costos compartidos
  • Expansión de Medicaid (19 estados aún no aceptaron fondos federales para expandir Medicaid a principios de 2018, aunque Maine tiene programado expandir Medicaid para mediados de 2018, según los términos de una iniciativa de votación que los votantes aprobaron en 2017) .
  • Cambios para estadounidenses sin seguro de salud

Dependiendo de sus ingresos, tamaño de familia y estado de residencia, puede tener varias opciones de cobertura, incluida ayuda financiera (subsidios) si no puede pagar un seguro de salud. Los siguientes son ejemplos de opciones de cobertura: los niveles de ingresos se aplican a la cobertura de 2018.

Para elegibilidad de Medicaid, los niveles 2018 Federal Poverty Level se usan en 2018, mientras que para elegibilidad de subsidio premium, los números FPL 2017 se usan para la cobertura 2018 (esto es porque la inscripción abierta para cobertura privada del plan tiene lugar en el otoño, antes del inicio del año, y antes de que las cifras del FPL se actualicen para el nuevo año).

Ejemplo 1: Elegible para Medicaid

En un estado que ha ampliado Medicaid Ingresos anuales:
hasta $ 16,753 para un individuo

  • Hasta $ 34,638 para una familia de cuatro
  • Comentarios:

Los estadounidenses de bajos ingresos que son ciudadanos de los EE. UU., Así como también muchos inmigrantes legales, pueden inscribirse en el programa de Medicaid de su estado.

  • Su estado puede imponer un nivel mínimo de gastos de bolsillo, como un copago de $ 1 a $ 5 por una visita al médico o por servicios seleccionados. Algunos estados también imponen primas nominales para los inscritos en Medicaid con ingresos superiores al nivel de pobreza (la ACA permite la expansión de Medicaid hasta un 138 por ciento del nivel de pobreza).
  • En los estados que no expandieron Medicaid, los adultos sanos y sin hijos generalmente no son elegibles para Medicaid, independientemente de cuán bajo sea su ingreso, y la elegibilidad para padres de hijos menores tiende a limitarse a aquellos con ingresos extremadamente bajos, muy por debajo de la pobreza nivel.
  • Ejemplo 2: Elegible para comprar un plan de salud

Subsidiado through a través de un intercambio de seguro de salud estatal (comenzado en 2014) Ingresos anuales: hasta $ 48,240 para un individuo
hasta $ 98,400 para una familia de cuatro

  • Comentarios:
  • Los planes de salud que participan en un intercambio deben ofrecer un paquete de beneficios de salud esenciales y cubrir al menos el 60% de los gastos de atención médica (los planes catastróficos pueden cubrir un porcentaje menor de los gastos promedio, pero los subsidios no se pueden usar para comprar planes catastróficos).

Si compra su seguro de salud a través de un intercambio y califica para subsidios de primas, su parte de la prima (para el segundo plan plateado de menor costo en su área) no excederá un cierto porcentaje de sus ingresos, que van desde 2.01 por ciento hasta 9.56 por ciento en 2018, dependiendo de cuánto gana. Sin embargo, no está obligado a comprar el segundo plan plateado de menor costo. Puede optar por comprar un plan más o menos costoso, y aplicar el subsidio a ese plan en su lugar. Si compra un plan más económico, pagará un porcentaje aún más bajo de sus ingresos en primas después del subsidio, y si compra un plan más costoso, pagará un porcentaje más alto de sus ingresos en primas después del subsidio.

  • Ejemplo 3: requerido para comprar cobertura privada pero sin asistencia financiera
  • Ingresos anuales:

$ 48,241 y superior para una persona
$ 98,401 y superior para una familia de cuatro personas

  • Comentarios:
  • No es elegible para un subsidio, o asistencia financiera en este nivel de salario

Si permanece sin seguro médico, es posible que tenga que pagar una multa equivalente al 2.5 por ciento de sus ingresos o $ 695 por adulto no asegurado a menos que califique para ciertas exenciones. Esta multa se fijará en $ 0 para las personas que no tienen seguro en 2019 o más.

  • Si sus ingresos están un poco por encima de los umbrales de elegibilidad, puede reducirlos contribuyendo a una IRA tradicional o una HSA (si tiene un plan de salud calificado por la HSA).
  • Cambios para estadounidenses con seguro de salud
  • Dependiendo del tipo de seguro de salud que ya tenía, puede o no haber experimentado cambios como resultado de la ACA …

Si su fuente de cobertura de salud ya era un plan de empleador, estos son algunos de sus opciones:

Permanezca en su plan de empleador:

Si su empleador continúa ofreciendo seguro de salud, puede quedárselo.

Compre un plan de salud a través del intercambio de seguro médico en su estado: Si es dueño de una pequeña empresa, o su empleador ofrece solo beneficios mínimos, o debe pagar más del 9.56% de sus ingresos en primas (en 2018), usted puede buscar mejores opciones en el intercambio.

Si su fuente de seguro de salud es una póliza individual que usted compró para usted y / o su familia antes de 2014, estas son sus opciones: Mantenga su plan actual:

Si su plan de salud continúa ofreciendo la misma cobertura, puede renovarlo eso. Sin embargo, las nuevas pólizas de seguro de salud deben cumplir con los estándares federales de cobertura mínima; los planes de salud anteriores que no cumplen con estos estándares no pueden inscribir a nuevos clientes. Los planes de derechos adquiridos (vigentes hasta el 23 de marzo de 2010) pueden continuar vigentes indefinidamente, siempre que la aseguradora continúe renovando los mismos, lo que no está obligado a hacer. Los planes Grandmothered (fechas efectivas posteriores al 23 de marzo de 2010, pero antes de finales de 2013) pueden permanecer vigentes hasta fines de 2018.

Compre cobertura a través del intercambio de seguros en su estado: Si sus ingresos no exceden el 400% del nivel de pobreza ($ 48,240 para una sola persona en 2018), puede calificar para créditos fiscales federales para ayudar a compensar el costo de su prima . Tenga en cuenta que solo puede comprar cobertura médica principal individual (dentro o fuera del intercambio) durante el período anual de inscripción abierta, o durante un período de inscripción especial provocado por un evento calificado.

Si tiene Medicare, es posible que sus opciones no hayan cambiado significativamente, pero sus costos relacionados con los medicamentos han disminuido si necesita suficiente medicamento para llegar al período sin cobertura, y su acceso a los servicios puede haber mejorado: Su nivel básico (o garantizados) los beneficios y la elegibilidad no han cambiado: AC La ACA no modificó las reglas de elegibilidad para Medicare.

Ventaja de Medicare:

Los subsidios federales para los planes Medicare Advantage se han reducido, lo que inicialmente generó especulaciones de que los planes se volverían menos robustos y perderían a los afiliados. Pero la inscripción a Medicare Advantage ha seguido aumentando en los últimos años desde que ACA se convirtió en ley, y los planes son más populares que nunca, con un tercio de todos los beneficiarios de Medicare inscritos en planes Medicare Advantage en 2017. Acceso a servicios:

Medicare ahora cubre las visitas anuales de bienestar, gracias a los mandatos de beneficios de atención preventiva de la ACA. Coverage Cobertura de medicamentos recetados: La brecha de cobertura de medicamentos recetados (período sin cobertura de la Parte D de Medicare) se está eliminando gradualmente, y se eliminará para 2020.

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