El coseguro es la cantidad porcentual que un paciente debe pagar para su propia factura de seguro de salud cuando presenta un reclamo de seguro médico.
¿Qué es el coseguro?
Algunos proveedores de seguro de salud requieren que un paciente pague un porcentaje del costo de los servicios cubiertos relacionados con la salud después de que se haya alcanzado el deducible anual. Esto es coseguro. El coseguro a menudo asciende a entre el 20% y el 30% de lo que aprueba el plan de salud.
El plan de salud pagará el 70% restante al 80%. Por lo general, se aplica el porcentaje de coseguro además del deducible, que debe pagarse antes de que la compañía de seguros pague algo de su parte. Solo después de que se pague el deducible en su totalidad, usted estará compartiendo el costo de su atención con su plan de salud pagando el coseguro.
Aquí hay un ejemplo de cómo podría funcionar el coseguro:
El Sr. Jones tiene un plan de salud familiar con un deducible anual de $ 500 y un coseguro del 20%. En febrero, su esposa y dos niños recibieron chequeos de su médico de familia. El Sr. Jones le pagó al médico por estos servicios, que cuestan $ 510. En marzo, uno de los niños se enfermó y el costo de la visita a la consulta fue de $ 50. Dado que se cumplió el deducible anual, el plan de salud le pagó al médico $ 40 (80%) y el Sr. Jones le pagó $ 10 (20%)
Máximo de desembolso personal
El coseguro se aplica al desembolso personal anual del paciente máximo.
El desembolso máximo anual es el monto total más alto o total que una compañía de seguros de salud requiere que el paciente pague a sí mismo para cubrir el costo total de su atención médica.
Una vez que los deducibles, copagos y coseguros pagados por un año en particular se suman al máximo de su bolsillo, los requisitos de costo compartido del paciente se terminan para ese año en particular.
Luego del cumplimiento del máximo de desembolso, el plan de salud luego recoge todo el costo de la atención médica dentro de la red durante el resto del año.
Cálculo de su coseguro de seguro médico
Los deducibles y copagos son montos de dinero fijos. Por lo tanto, no es muy difícil determinar cuánto se debe. Un copago de $ 50 por una receta costará $ 50 sin importar el total. El cálculo de un copago del seguro médico es levemente diferente, y más difícil, ya que un coseguro es un porcentaje del costo total del servicio, en lugar de un monto fijo. Por lo tanto, el coseguro será diferente con cada servicio individual recibido. Si el servicio de atención médica que recibe es un servicio relativamente barato, entonces el coseguro también será relativamente barato. Sin embargo, si el servicio de atención médica recibido era caro, el coseguro también resultará caro.
Aprenda cómo calcular su coseguro de seguro de salud.
