Información sobre descargas hospitalarias y readmisiones

Información sobre descargas hospitalarias y readmisiones

Hoy es el día de su cirugía programada. Llegas al hospital a la hora señalada, te ocupas de todo el procesamiento y el papeleo, te acomodas en tu habitación, te llevan a tu cirugía, ven a unas horas más tarde, y la enfermera dice, tan pronto como tengas una movimiento intestinal, te estamos enviando a casa .

¿No importa que ahora tenga un orificio de muchos cosidos en el abdomen (por la pierna, el hombro o?) Su nivel de dolor es por el techo y siente que ha sido golpeado por un camión pequeño.

No se imagina lo que pueden estar pensando para querer enviarlo a casa tan rápido.

Hay una serie de razones por las que el hospital podría querer que se vaya tan pronto después de la cirugía. Son similares a las razones por las que desean dar de alta a los pacientes rápidamente sin importar la razón por la que fueron admitidos. Es decir, en algún punto ya no pueden ganar suficiente dinero para que valga la pena mantenerlo allí.

Estas son algunas de las razones por las que desean despedirlo más temprano que tarde:

  • El seguro y Medicare tienen pautas sobre la cantidad de hospitalización que están dispuestos a pagar en relación con cada diagnóstico y plan de tratamiento (llamado ICD) que podría ser admitido. Una vez que haya superado esa fecha límite, es posible que ya no se le reembolse el costo de su estadía a menos que surja algún otro problema que pueda ser facturado y reembolsado en su lugar.
  • Si usted es un paciente de Medicare y corre el riesgo de adquirir una infección, ya sea por una cirugía o porque ha comprometido la inmunidad a las infecciones, el hospital desea que se vaya antes de que la infección comience a aparecer. Esto se debe a que si adquiere una condición prevenible mientras está en el hospital (lo que se conoce como evento sin importancia o un evento grave que debe informarse) y es culpa del hospital que la adquirió, Medicare no reembolsará al hospital la atención que debe brindarle durante su estadía prolongada. Por lo tanto, lógicamente, cuanto antes se lo den de alta, menores serán las probabilidades de que aparezca una infección o de que ocurran eventos evitables mientras usted todavía está allí.

La segunda razón también ilustra la ley de consecuencias involuntarias o la Ley de Movimiento de Atención de la Salud de Newton. Cuando se alertó a los hospitales en 2010 de que comenzarían a perder reembolsos si sus pacientes sufrían errores prevenibles, comenzaron a dar de alta a los pacientes mucho antes de lo que muchos pacientes estaban preparados. Esto es lo que sucedió a continuación: los pacientes llegarían a casa o serían dados de alta hogar de ancianos o centro de rehabilitación, solo para encontrar problemas importantes con su capacidad para sanar, incluido el descubrimiento de que tuvieron una infección, o no tenían las instrucciones correctas, o el fin de todo, para gestionar su recuperación. Así que volverían al hospital para ser readmitidos, en cuyo caso el hospital podría comenzar a ganar dinero con ellos nuevamente porque el problema por el que fueron admitidos nunca apareció hasta después de que abandonaron el hospital la primera vez. Estar nuevamente en el hospital era bueno para los pacientes, y dado que se podía reembolsar, también era bueno para el hospital. (No importa el estrés adicional y la curación más lenta causada por el traslado del paciente de aquí para allá y viceversa, ya que fue dado de alta la primera vez).

No le llevó mucho tiempo a Medicare averiguar qué estaban haciendo los hospitales y cómo mucho le estaba costando al sistema. Entonces, como parte de la Ley de Asistencia Asequible (ObamaCare, también llamada ACA), se incluyó otra nueva regulación. Es decir, si un hospital readmite a un paciente de Medicare dentro de los 30 días posteriores al alta, será penalizado con un reembolso menor. En 2012, más de 2,000 hospitales fueron penalizados.

Qué esperar de las políticas de readmisión del hospital de la ACA

Si está hospitalizado, es posible que vea una serie de cambios, algunos buenos y otros problemáticos.

Primero, al igual que comenzará a ver un nivel más alto de comunicaciones más efectivas del personal del hospital porque saben que los juzgará formalmente a través de encuestas de satisfacción del paciente, también comenzará a ver una planificación de alta más efectiva. Probablemente se le dará mucho material de lectura, se le puede pedir que vea videos sobre cómo cuidarse después del alta, e incluso puede recibir una llamada telefónica una vez que esté en su casa (o en el centro de rehabilitación) revisando tú.

Todos estos son intentos de un buen servicio al cliente y definitivamente son un beneficio para usted.

Sin embargo, también podemos comenzar a ver que otras consecuencias involuntarias se abren paso en el sistema. A mediados de 2012, se descubrió un enfoque nuevo (y que se consideraba poco ético) para generar más dinero cuando se descubrió que los hospitales podían ganar más dinero si trataban a los pacientes, incluso en el lapso de varios días o semanas, sin jamás admitirlos. En particular, los pacientes de Medicare se mantienen en un estado de observación no reembolsable que, para muchos, significa que tendrán que pagar sus propios bolsillos para recibir atención.

El objetivo de regular cómo se reembolsan los hospitales a los pacientes es eliminar la sobrefacturación y el fraude, grandes claves para el éxito de la ACA. Asegurarse de que esas reglamentaciones no lleguen a problemas adicionales para los pacientes requerirá que los pacientes inteligentes realicen avances cuando vean problemas que resulten.

¿Puedes luchar contra la descarga?

Sí, ciertamente puedes. Si usted o su ser querido se da cuenta de que sería mucho más inteligente para usted permanecer en el hospital, puede apelar la decisión de que se vaya.

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