Comprender los beneficios de salud y discapacidad de su empleado

¿Tiene beneficios de salud y discapacidad a través de su empleador? ¿Podría responder preguntas detalladas sobre sus beneficios de salud y discapacidad? Es importante que conozca y comprenda los detalles ahora, sin esperar hasta que necesite usarlos. Si tiene artritis y continúa trabajando, sus beneficios son tan importantes como su cheque de pago.

Más tarde, si deja de trabajar, es posible que sea elegible para los beneficios por discapacidad del Seguro Social, pero ahora estamos discutiendo a qué tiene derecho usted a través de su empleador.

Elegibilidad para beneficios por discapacidad

  • ¿Necesita mantener una cierta cantidad de horas programadas para seguir siendo elegible para beneficios de salud y discapacidad?
  • ¿Qué sucede con sus beneficios de salud y discapacidad si pasa del estado de tiempo completo al de tiempo parcial?

¿No necesita preocuparse por esto? ¿Simplemente asumiendo que estás cubierto? Piensa otra vez.

Aquí hay un ejemplo : una persona tenía beneficios por discapacidad a largo plazo (LTD) como empleado a tiempo completo. Debido a una condición médica, la persona redujo sus horas a tiempo parcial, con la intención de volver al estado de tiempo completo cuando su condición médica mejoró. Su condición no mejoró, lo que obligó a la persona a dejar su trabajo. Debido a que renunciaron de una posición de estado a tiempo parcial, no tenían derecho a LTD. La persona no se convirtió en elegible para LTD cuando pasaron a un estado de tiempo parcial, a pesar de que trabajaron muchos años como empleado a tiempo completo.

Hablando financieramente, hubiera sido más ventajoso abandonar el puesto de tiempo completo cuando el beneficio de LTD estaba vigente.

  • ¿Ofrece su empleador un plan de beneficios de Discapacidad a Largo Plazo (STD) o de Incapacidad a Largo Plazo (LTD)?
  • ¿Cuál es la contribución del empleado requerida para que usted tenga STD o LTD?
  • ¿Qué porcentaje de su salario continúa sacando durante su período de discapacidad y por cuánto tiempo?

Las personas que trabajan y tienen afecciones médicas discapacitantes, como la artritis reumatoide, deben prestar especial atención a los detalles de sus beneficios. Acontecimientos que cambian la vida suceden Es importante reconocer que los cambios que realice en su estado laboral pueden tener un impacto en su elegibilidad para beneficios de salud y discapacidad. Eso no quiere decir que la discapacidad sea inevitable con la artritis reumatoide, pero si es en el futuro, quiere estar cubierto.

Es su responsabilidad conocer los detalles

Es posible que tenga muchas preguntas con respecto a los beneficios de los empleados. Encontrar las respuestas es su responsabilidad. Pregúntale a tu Gerente de Recursos Humanos por un Manual de beneficios para empleados si perdiste el que originalmente se te proporcionó.

Durante su empleo, las opciones de su plan de salud pueden cambiar. Si su plan de salud cambia:

  • ¿Cómo se verán afectados usted y su familia?
  • ¿Su médico sigue en la lista de proveedores?
  • ¿Ha cambiado su copago?
  • ¿Hay deducibles y límites para la cobertura?

¿Qué le sucede a sus beneficios de salud si cambia de trabajo?

HIPAA (la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico de 1996) es una ley que puede ayudarlo a evitar la pérdida de beneficios que ya tiene si pasa de un plan grupal a otro.

HIPAA, sin embargo, ofrece poca protección si está cambiando de un plan de salud grupal a un plan de salud individual, o si no tiene seguro. De acuerdo con HIPAA:

  • Los planes de salud grupales no pueden denegar su solicitud basándose únicamente en su estado de salud.
  • Si cambia o pierde trabajos, HIPAA limita las exclusiones al seguro de salud por condiciones preexistentes.
  • Si cambia o pierde trabajos, HIPAA garantiza la renovabilidad y disponibilidad de la cobertura de salud para ciertos empleados y personas.
  • La HIPAA establece que no se le puede denegar la cobertura debido a enfermedad mental, información genética, discapacidad o reclamos anteriores. Rules Las reglas HIPAA se aplican a todos los planes de salud grupales de empleadores que tienen al menos dos participantes que son empleados actuales, incluidos los que están autoasegurados. A los estados se les ha dado la opción de aplicar reglas grupales a grupos de uno, ayudando a las personas que trabajan por cuenta propia.
  • La portabilidad del seguro no garantiza que tendrá exactamente los mismos beneficios, primas, copagos o deducibles al pasar de un plan de salud a otro.
  • La mayoría de la cobertura de salud es acreditable, lo que significa que su nuevo plan de salud debe otorgarle crédito por el tiempo que estuvo inscrito en su plan anterior y deducirlo de su período de exclusión. (Ejemplo: si tenía 12 o más meses de cobertura grupal continua, no tendrá un período de espera por afecciones preexistentes en su nuevo plan grupal. Para mantener su cobertura continua no puede transcurrir más de 62 días). Es COBRA? ¿Cómo podría ayudarte? Coverage La cobertura continua de COBRA les da a los empleados y sus dependientes que abandonan el plan grupal de salud del empleador la oportunidad de comprar y mantener la misma cobertura médica grupal por un período de tiempo (generalmente 18, 29 o 36 meses) bajo ciertas condiciones. COBRA puede ayudar a cerrar la brecha. Según las reglas de HIPAA, COBRA se cuenta como cobertura de salud previa, siempre que no haya una cobertura de reemplazo de 63 días o más.
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