UnitedHealthcare es el mayor proveedor de servicios de salud en los Estados Unidos con más de 40 afiliados y alianzas estratégicas, incluidos All Savers , Midwest Security, Neighborhood Health Partnership, OneNet PPO, OptumHealth, Oxford Health Plans y UMR.
Aquí está la información general para ayudar a navegar el proceso de facturación médica de UnitedHealthcare.
1Enviar un reclamo
Hay tres formas simples de presentar un reclamo a UnitedHealthcare:
- Los reclamos electrónicos se pueden enviar a través del sitio web seguro del proveedor de UnitedHealthcare.
- Los reclamos en papel pueden enviarse a la dirección postal de reclamos de UnitedHealthcare que figura en la tarjeta de identificación del miembro.
- Los reclamos electrónicos se pueden enviar a través de un proveedor / cámara de compensación electrónica.
Un reclamo secundario es uno en el que un proveedor secundario es responsable de realizar un pago en nombre del pagador principal. Hay varias maneras de enviar un reclamo secundario:
- Los reclamos electrónicos pueden enviarse como se indicó anteriormente.
- Los reclamos en papel pueden presentarse con la Explicación de beneficios (EOB) del pagador primario.
Al presentar un reclamo secundario, siempre asegúrese de incluir los montos de ajuste, tanto a nivel de reclamo como a nivel de línea de servicio. Incluya también los motivos de ajuste (como la obligación contractual, el deducible o el coseguro) y utilice los códigos provistos por la remesa del pagador principal.
Finalmente, incluya el monto pagado por el pagador principal, nuevamente en el nivel de reclamo y nivel de línea de servicio. C 2Verificación de elegibilidad, beneficios y estado de reclamo
Antes de prestar servicios, puede verificar la elegibilidad, los beneficios y el estado de reclamo en línea del miembro de tres maneras:
Use el portal de llamadas gratuitas de UnitedHealthcare al (877) 842-3210. Di o ingresa tu número de identificación fiscal y sigue las instrucciones.
- Use el sitio web seguro de proveedores de UnitedHealthcare.
- Use un proveedor / cámara de compensación electrónica. C 3Corregir un reclamo pagado
- Al realizar cambios en los reclamos pagados previamente, presente los reclamos corregidos electrónicamente. Para hacerlo, ingrese RECLAMACIÓN CORREGIDA en el campo de notas. Seguimiento actualizando el código de frecuencia del reclamo con:
7 = Reemplazo de un reclamo previo
8 = Anulado / Cancelación de un reclamo previo
- 4 Envío de una solicitud de autorización previa
- Envíe siempre una solicitud de autorización previa al menos dos días hábiles antes de la prestación servicios. Puede hacerlo telefónicamente o electrónicamente, de la siguiente manera:
Las solicitudes no urgentes deben enviarse por fax al (800) 303-9902. Requests Las solicitudes de hospital deben enviarse por fax al (800) 699-4712. Requests Las solicitudes generales de proveedores pueden realizarse llamando al (877) 842-3210.
Las solicitudes electrónicas se pueden realizar a través de la aplicación de autorización previa y notificación de UnitedHealthcare. Acceda a la pestaña Enviar una solicitud de autorización previa y notificación.
- También puede enviar una solicitud a través de un intercambio electrónico de datos (EDI).
- 5 Cómo apelar una denegación de reclamo
- La forma más rápida de apelar un reclamo es presentar una Solicitud de reconsideración de reclamo en línea.
- Si se necesita documentación escrita, como comprobante de presentación oportuna o notas médicas, debe completar y enviar el Formulario de solicitud de reconsideración de reclamación. El formulario debe enviarse por correo a la dirección del reclamo que figura en el reverso de la tarjeta de identificación del miembro. You Si solicita una reconsideración de un reclamo que se denegó en espera de la documentación médica, complete el formulario mencionado anteriormente y proporcione una descripción de la documentación. Enviado junto con cualquier información pertinente.
- 6 Solicitud de un reembolso
Para solicitar un reembolso debido a un pago en exceso, debe enviar un reclamo corregido a UnitedHealthcare. Los reembolsos debidos a saldos de crédito existentes se pueden enviar a:
UnitedHealth Group Recovery Services
P.O. Box 740804
Atlanta, GA 30374-0804
Los sobrepagos deben enviarse dentro de los 30 días posteriores a la recepción de una solicitud de UnitedHealthcare e incluir toda la información necesaria que corresponda al pago recibido.
Si tiene alguna pregunta, puede llamar a Servicios al Proveedor al (800) 445-1638.
7Contacto UnitedHealthcare
Por teléfono:
United Voice Portal: (877) 842-3210
Beneficios y elegibilidad: (877) 842-3210
Mesa de ayuda: (866) 842-3278; Opción 1 Cla Reclamaciones de Electronic Data Interchange (EDI): (800) 842-1109
Pagos y estados de cuenta electrónicos (EPS): (877)602-6194
Programa de comparación de hospitales: (866) 270-5588
- United Behavioral Health: (877 ) 633-7824
- View360 Informes de resumen de oportunidad del paciente: (866) 270-5588
- Actualizaciones de las instalaciones de práctica: (877) 842-3210
- Programa de designación de médicos: (866) 270-5588
- Programa de designación de centros especializados: (866) 270- 5588
- Por correo:
- Use la dirección en el reverso de la tarjeta de identificación del miembro
- Utilice la dirección que figura en el acuerdo del proveedor
- Horario comercial de 6:30 a.M. A 12:00 a.M. EST de lunes a viernes, a partir de las 7:00 a.M. A las 6:00 p.M. EST los sábados, y de 7:00 a.M. A 5:00 p.M. EST el domingo.
