Ciprofloxacina, levofloxacina y las fluoroquinolonas

Ciprofloxacina, levofloxacina y las fluoroquinolonas

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  • Si está leyendo este artículo, es posible que le hayan recetado ciprofloxacina (Cipro), levofloxacina (Levaquin) u otro tipo de fluoroquinolona para el tratamiento de una infección bacteriana (piense en infecciones respiratorias o del tracto urinario). En general, estos medicamentos son seguros y efectivos contra una gran variedad de patógenos bacterianos gram-positivos y gram-negativos, lo que los convierte en una buena opción para el tratamiento sistémico o corporal.

    En el núcleo de todas las fluoroquinolonas, que incluyen medicamentos como la ciprofloxacina y la levofloxacina, hay 2 anillos de carbono de seis miembros unidos a un átomo de flúor. Estos fármacos actúan dirigiéndose a 2 enzimas bacterianas responsables de entallar, enrollar y sellar el ADN durante la replicación: ADN girasa y topoisomerasa IV. Debido a que las fluoroquinolonas actuales se unen a 2 enzimas separadas, es más difícil para las bacterias mutar y evadir las acciones de estos medicamentos.

    Aquí hay una lista de bacterias contra las que actúan las fluoroquinolonas:

    • Estafilococos
    • Streptococcus pneumoniae (levofloxacina y moxifloxacina son los más eficaces)
    • Staphylococci viridans
    • Bacillus anthracis (la ciprofloxacina está aprobada para tratar el ántrax)
    • Chlamydia (levofloxacina y moxifloxacina son los más eficaces)
    • Enterococcus faecalis
    • Listeria monocytogenes
    • Nocardia species
    • Neisseria meningitidis and gonorrhoeae
    • Haemophilus influenzae
    • Enterobacteriaceae species
    • Pseudomonas aeruginosa (la ciprofloxacina es la más efectiva)
    • Vibrio species.

    Más específicamente, las fluoroquinolonas son activas contra aerobios y anaerobios facultativos. Los anaerobios, sin embargo, generalmente son resistentes a estos medicamentos.

    Aquí hay una lista de infecciones bacterianas que las fluoroquinolonas como la ciprofloxacina y la levofloxacina tratan:

    • Neumonía
    • Bronquitis
    • Ántrax
    • Gastroenteritis bacteriana (gripe estomacal)
    • Infecciones del tracto urinario
    • Infecciones uretrales
    • Septicemia
    • Enfermedad pélvica inflamatoria
    • Infecciones en las articulaciones y los huesos
    • Sinusitis
    • Articulación e infecciones óseas
    • Infecciones intraabdominales

    Además de la cobertura bacteriana de amplio espectro, las fluoroquinolonas también tienen otras propiedades que los hacen excelentes antibióticos. Primero, se toman por vía oral (y no por inyección). En segundo lugar, se distribuyen bien a lo largo de varios compartimentos corporales. En tercer lugar, las fluoroquinolonas tienen una vida media más larga que les permite dosificarse una o dos veces al día. En cuarto lugar, la ciprofloxacina y la levofloxacina se excretan principalmente por los riñones, lo que las hace excelentes para combatir las infecciones del tracto urinario.

    En su mayor parte, las fluoroquinolonas son medicamentos muy seguros. Sin embargo, pueden causar ciertos efectos adversos que incluyen:

    • Alteraciones gastrointestinales (malestar estomacal)
    • Reacciones alérgicas (erupción cutánea)
    • Dolores de cabeza
    • Convulsiones
    • Alucinaciones
    • Prolongación del QT (alteración eléctrica del corazón visible en el ECG)
    • Rotura del tendón
    • Angioedema (hinchazón de la piel) )
    • Fotosensibilidad

    Además de los efectos adversos anteriores, más raramente, las fluoroquinolonas también pueden causar daño hepático e incrementar las enzimas hepáticas. Las fluoroquinolonas anteriores eran notorias por causar daño hepático (piense en gatifloxacina y trovafloxacina) y posteriormente fueron retiradas del mercado.

    Hoy en día, la posibilidad de cualquier fluoroquinolona que cause daño hepático es 1 de 100,000 personas expuestas. Debido a que la levofloxacina y la ciprofloxacina son los antibióticos fluoroquinolónicos más recetados, son la causa más común de lesión hepática idiosincrásica. Dicha lesión hepática típicamente ocurre de 1 a 4 semanas después de la administración de fluoroquinolona.

    Aunque la resistencia a las fluoroquinolonas es menos prevalente que la resistencia a algunos otros antibióticos, todavía ocurre especialmente entre los estafilococos (SARM), Pseudomonas aeruginosa y Serratia marcescens. Y una vez que una cepa de bacterias es resistente contra una fluoroquinolona, ​​entonces es resistente a todas ellas.

    Si a usted o un ser querido se le receta una fluoroquinolona, ​​o cualquier antibiótico para el caso, es imprescindible que complete su ciclo de tratamiento. Al abandonar el tratamiento a la mitad después de sentirse mejor, usted contribuye a la selección, supervivencia y propagación de bacterias resistentes a los antibióticos que luego se convierten en un grave problema de salud pública. Recuerde que siempre estamos librando una guerra contra los antibióticos, y perdemos las batallas una vez que surge la resistencia.

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